2021年11月22日,浦江县医保部门在日常稽核中发现某门诊部有违规刷取医保卡的情况。经后台系统数据分析提取,发现该门诊部于2021年8月5日使用成人医保卡支付孟鲁司特咀嚼片(限儿童使用药品),涉及违规款项243.96元。
案件处理情况:鉴于该门诊部认识态度较好,县医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定对该门诊部实施行政处罚,责令该门诊部退回违规结算的医疗保障基金,并依法处以违规金额一倍的罚款;责令该门诊部加强医保管理,对存在的问题限期整改。至2021年12月8日,损失的医保基金243.96元已追回,一倍行政罚款243.96元已全部缴纳。