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“不死的癌症”——类风湿关节炎的中西医结合

2022-02-28 14:18:01 桐乡市人民政府

“居然真的不痛了,也可以正常走路和站立了。”前段时间,50多岁的张阿姨在弯腰捡东西时不慎闪了腰,导致腰部疼痛、活动受限,经过市一院康复中医科医师钟毅的针灸和正骨治疗后,她的腰部疼痛消失了,活动恢复如常。

“人体骨骼的架构就像传统建筑中的‘榫卯结构’,一些用力不当导致的关节错位,通过及时、有效的推拿正骨,可实现彻底治愈。但如错失治疗时机就会留下慢性后遗症。传统的中医疗法,如推拿、针灸、正骨疗法是当下治疗颈肩腰腿痛的有效方法。”钟毅说。

1987年从中医药大学毕业后走上工作岗位,钟毅已从医30多年。

随着医学科技不断进步,现代医学的诊疗技术和方法得到快速发展。为更好地为患者开展诊治,钟毅在工作之余,不断学习先进的医学知识和技术,并将现代医学技术融汇于传统医学,摸索出了一条“整体观念、辩证施治”的中西医结合道路。

积累的是经验更是技术

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,可发生于任何年龄段的患者,30至50岁女性为高发人群。如不加以治疗,该病会导致患者关节变形,关节功能丧失,甚至可造成瘫痪、残疾。同时,因为该病目前无法实现根治,也被称为“不死的癌症”。

几年前,患类风湿关节炎已有20多年的钟老太来到市一院康复中医科诊治。由于多年来没有进行规范治疗,她的关节几乎已完全变形,且关节功能也已基本丧失。

“当时患者几乎瘫痪在床,属于类风湿关节炎的晚期症状。”钟毅说,针对当时的病情,口服药物治疗效果不佳,考虑进行生物制剂注射治疗,在减少患者关节疼痛的同时,能延缓病情继续恶化。其实,在类风湿关节炎早期,通过科学规范的药物治疗,可以有效控制病情,让患者像正常人一样生活工作。

“钟主任,我又来复查了。”说话间,方女士神采奕奕地走进了钟毅的诊室,步态稳健,手指灵活,与常人并无二致。但其实,方女士患类风湿关节炎已超过10年。

10多年前,时年28岁的方女士因为手指关节肿痛、出现晨僵等症状前来就医。“当时她的病情处于早期,我告诉她要定期来复诊,规范药物治疗。”钟毅回忆说,大约治疗5至6个月后,方女士“消失”了,没有继续治疗。

又过了半年,方女士关节疼痛再次发作,又找到钟毅看诊。“我当时批评了她,一方面类风湿关节炎患者最重要的是要遵医嘱,进行规律的用药治疗,另一方面也是为她的病情担心。”钟毅说。

此后,方女士几乎每次都会准时前来复查,同时也因定期复查、规范用药,病情得到有效控制。目前,她的各个关节都保护得很好,无论是关节间隙、关节骨质都处于较为良好的状态,复查频率也从一开始的一月一次,减少到一季度一次,再到半年一次。

“除了类风湿关节炎,还有强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮和痛风等疾病,都属于风湿免疫疾病,是世界性的医学难题,目前还无法根治,但是通过规律的用药及复查,可有效控制病情。”钟毅说。

钟毅的手机里记录着多名类风湿关节炎患者关节部位的对比照片和视频。“这是5年前来诊治的病人,来的时候关节已经变形很严重;这位患者已经在我这里治疗10多年了。”他对患者的情况了如指掌。

钟毅希望通过这些鲜活的案例对比,将30多年的诊疗心得和经验分享给大家,让更多患者了解风湿免疫疾病的常识,尽早得到规范治疗。

善于突破和求证

“一个好的医生,治疗水平的高低当然重要,但是识病能力更是重中之重,甚至比治疗水平更重要。”这句话在钟毅身上得到了很好的应证。

前段时间,一名女患者因脚趾疼痛前来就诊,要求钟毅开一个做核磁共振的检查单。钟毅没有立即开单,而是仔细询问病情,检查患者的体征之后,开了一张验血单。

“我们辗转杭州、上海的好几家医院,都没有医生要求验血。她是脚痛,为什么要验血?”患者的家属表示困惑,最终在钟毅的耐心解释后还是去验了血。

验血单显示,患者的C-反应蛋白异常偏高,同时经过询问后,钟毅了解到患者有口腔溃疡,手臂皮肤上也出现了一些疱疹。“私处是否也有溃疡?”患者呆了一呆,随后点了点头。

“初步诊断,患的是白塞病,又叫贝赫切特病。”钟毅告诉患者及其家属,该疾病是风湿性免疫疾病的一种。慎重起见,钟毅建议患者住院进一步检查,如果有需要还可以请专家做进一步的诊断确认。

经过全面检查和专家团队的进一步确认,诊断结果与钟毅的初步诊断一致。明确病因后,患者得到了有效治疗,最终顺利出院。

“钟主任,真的很感谢您,我们也是费尽了心血,但一直没有治好。现在经过您的诊治,终于有了一个好的结果。”几天后,钟毅收到了患者家属发来的短信。

除了白塞病,钟毅还诊治过不少风湿性多肌痛症患者。“只有正确识别疾病,才能对症下药,帮患者解除痛苦。”钟毅说。

一颗医者仁心

李老先生来到市一院康复中医科就诊时,已是术后8个月。由于脑干出血,抢救后的他在上海康复治疗多月却依然不见大的进展。

彼时,李老先生气管还处于被切开状态,身上插着胃管、导尿管,身体只能躺卧,无法自主进食和开口说话,同时还伴有严重的肺部感染,反复咳嗽、咳痰。“经过8个多月的治疗,肺部感染仍然没有治好,说明抗生素已经不起效果,继续使用只会起反作用。” 钟毅说。

“一般脑出血、中风偏瘫等患者,术后3个月是康复黄金期。”接诊病人时,钟毅着实思考了很久,他决定使用中药治疗患者的肺部感染,同时结合现代康复医学对其开展针对语言使用、自主进食、肢体功能,以及心理恢复等多个方面的康复训练。

在对患者的身心情况进行了全面而精准的评估后,钟毅及其团队制定了一套中西医结合的康复治疗方案。

为了恢复李老先生的身体功能,整个康复过程经历了坐位平衡功能训练、关节活动度训练、坐站位平衡功能训练到站立训练以及肢体肌力训练,一步步循序渐进。“1个月后,李老先生竟奇迹般地站立起来。”

同步开展的还有语言、吞咽功能的训练以及针灸、推拿等中医治疗手段。此外,每天去李老先生病房查房时,钟毅都会事先准备好一个笑话逗他开心,“保持心情愉悦是很关键的,尤其是对康复病人来说,大声笑出来比什么药都有用。”钟毅说,康复治疗需要耐心,更需要精心、细心和爱心。

凭着有效的诊疗,李老先生在3个月后战胜了肺部感染,顺利拔管,目前已能进行自主进食和简单语言的表达。

“此次康复治疗的成功是中西医康复学结合努力的成果,也可以说是我们团队共同努力创造的一个奇迹。”钟毅说。

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