为进一步规范医疗服务行为,余杭日前组织开展基金监管相关政策法规专场培训,解读医保基金监管相关政策。
培训课上,浙江裕丰律师事务所律师吴根福讲解医保基金监管相关法律法规,市公安局余杭分局刑侦大队杨剑以案说法、以案示警,进一步增强定点医药机构和参保人员的法制意识,积极营造自觉维护医保基金安全的良好氛围。
近年来,市医疗保障局余杭分局始终把基金监管工作作为医保事业可持续发展的重要内容,作为强化医保治理能力的重要抓手,会同公安、卫健、市场监管等部门开展外配处方、医疗床位、康复诊疗等专项整治、飞行检查以及“双随机一公开”检查。
“2021年,我们作为全市试点开展实名制监管工作,共计查处存在违规的定点医疗机构118家次,追回医保基金108642.87元,定点单位进行实名制认证的自觉性、规范性显著提升。”市医疗保障局余杭分局副局长曹盛艳用一串数据展现去年余杭基金监管的成效。
下一步,市医疗保障局余杭分局将继续加大基金监管力度,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为,鼓励和支持社会面监督医疗保障基金使用情况,从而强化社会监督、保持高压震慑,以“织密基金监管网、共筑医保防护线”为主线,营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好社会氛围,切实维护基金安全。
记者了解到,国家医疗保障局发布的《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》已于今年3月1日起正式实施。《办法》鼓励举报人进行实名举报,医疗保障部门对实名举报人的信息予以严格保密,并对案件线索一查到底。如果大家在生活中遇到欺诈骗保行为,可以向医疗保障部门反映。一经查实,将按照国家、省相关规定予以举报奖励,奖励金额最高可达10万元。